Comportamiento de niños y adolescentes

Abstracto

Seguimiento a largo plazo en niños con trastornos de ansiedad tratados con terapia de aceptación y compromiso o terapia cognitivo-conductual: resultados y predictores

Karen Hancock, Jessica Swain, Cassandra Hainsworth, Siew Koo y Angela Dixon

Objetivo: Los trastornos de ansiedad en niños son los trastornos de salud mental más frecuentes, pero también los más tratables. Sin embargo, un número significativo de ellos no se benefician del tratamiento y esto los coloca en riesgo de sufrir trastornos psiquiátricos en el futuro. Si bien la terapia de aceptación y compromiso (ACT) está obteniendo evidencia rápida de su utilidad en el tratamiento de una variedad de trastornos, la investigación en niños y adolescentes se encuentra en una etapa temprana. Este artículo informa sobre los resultados del seguimiento de 2 años (2YFU) del primer ensayo controlado aleatorio de ACT y terapia cognitivo conductual (TCC) tradicional en niños con un diagnóstico DSM-IV de trastornos de ansiedad. Método: De los 111 niños de la zona urbana de Sydney, Australia, que completaron el tratamiento (programa grupal de 10 semanas de ACT o TCC), se evaluó a un total de 79 (40 ACT y 39 TCC) en 2YFU. Las evaluaciones previas al tratamiento, posteriores al tratamiento, a los 3 meses (3MFU) y a los 2 años de tratamiento incluyeron mediciones informadas por el médico, los propios pacientes o los padres sobre ansiedad , calidad de vida relacionada con la ansiedad (QOL) y resultados de aceptación/desmembración. También se examinaron varios predictores basales del resultado de la ansiedad. Resultados: Se obtuvieron hallazgos positivos tanto para la ACT como para la TCC en términos de mantenimiento de los avances a largo plazo. En todas las mediciones, las mejoras altamente significativas observadas después del tratamiento y en los 3MFU se mantuvieron en los 2 años de tratamiento. Después del tratamiento, aproximadamente un tercio de los participantes en ambos grupos de tratamiento ya no cumplían los criterios para ningún trastorno de ansiedad, con una mejora adicional evidente en los 3MFU. Se observó una mejora continua en los 2 años de tratamiento, con un 45 % de los participantes de la ACT y un 60 % de los de la TCC libres de diagnóstico (diferencia no significativa). Tanto los análisis de los que completaron el tratamiento como los de la intención de tratar encontraron que la ACT y la TCC producían resultados similares. Los únicos predictores significativos a corto plazo fueron la gravedad previa al tratamiento y la edad. En los 2 años de tratamiento, no se identificaron predictores significativos. Sin embargo, la mayoría de los participantes se encontraban en la categoría de ansiedad grave antes del tratamiento, lo que limita la exploración de la gravedad como predictor. Conclusión: Tanto la ACT como la TCC han demostrado beneficios similares a largo plazo para los niños con trastornos de ansiedad. No hubo un patrón claro o sólido de predictores iniciales de los resultados. Se necesitan más investigaciones para explorar esta área.