Diario de dolor y alivio

Abstracto

Inyección intradiscal percutánea lumbar de etanol gelificado radiopaco (Discogel) en pacientes con dolor lumbar y radicular

Volpentesta G, De Rose M, Bosco D, Stroscio C, Guzzi G, Bombardieri C, Chirchiglia D, Plastino M, Romano M, Cristofalo S, Pardatscher K and Lavano A*

La eliminación parcial del núcleo pulposo con la consiguiente reducción de la presión intradiscal se puede obtener con la administración intradiscal percutánea de sustancias químicas en el disco intervertebral . Utilizamos la inyección intradiscal percutánea de etanol gelificado radiopaco (“Discogel”) en 72 pacientes (grupo 1) con dolor lumbar y radicular resistente al tratamiento conservador debido a hernias de disco intervertebral de tamaño pequeño y mediano para demostrar su eficacia y seguridad frente a 72 sujetos tratados con inyecciones intraforaminales e intradiscales de un esteroide y anestésico (grupo 2 o grupo de control). La inyección de “Discogel” se realizó con asistencia de fluoroscopia biplanar y bajo anestesia local con el paciente en posición lateral sobre el lado sintomático. La cantidad de “Discogel” inyectado osciló entre 0,8 ml y 1,6 ml. Tratamos un total de 83 discos. Realizamos el procedimiento en un disco en 62 pacientes; en 9 pacientes se trataron dos discos en la misma sesión y en 1 paciente se trataron tres niveles en dos sesiones separadas. En el grupo 1, los pacientes “respondedores” fueron 65 (90,3%). Se obtuvieron resultados excelentes y buenos en 58 pacientes (80,4%), resultados satisfactorios en 7 pacientes (9,8%) y malos resultados en 7 pacientes (9,8%); entre los “respondedores”, el control del dolor fue bastante inmediato en 58 pacientes (89,3%) mientras que en 7 pacientes (10,7%) hubo un retraso de 7-10 días. Estos valores fueron significativamente superiores a los del grupo control. Además, la calidad de vida fue significativamente más sostenida que en el grupo control, y este beneficio se mantuvo en el tiempo. En cuanto a las complicaciones, en 3 casos (4,15%) tuvimos irritación radicular transitoria con aparición de dolor neuropático inmediatamente después del procedimiento y en 1 caso (1,30%) déficit sensitivo-motor transitorio debido a la difusión del anestésico local a lo largo de la aguja introductora. En conclusión, la inyección intradiscal de etanol gelificado radiopaco es un procedimiento mínimamente invasivo, de bajo costo, seguro y efectivo que puede considerarse en pacientes adecuadamente seleccionados antes de recurrir a la cirugía.