Revista de técnicas analíticas y bioanalíticas

Abstracto

Uso de medicamentos y sustancias ilícitas analizado mediante cromatografía líquida y espectrometría de masas en tándem (LC-MS/MS) en una población con dolor

Amadeo Pesce, Elizabeth Gonzales, Perla Almazan, Charles Mikel, Sergey Latyshev, Cameron West y Jennifer Strickland

Antecedentes: Los pacientes que reciben terapia crónica con opioides suelen ser monitoreados de cerca para identificar medicamentos recetados o no recetados y/o sustancias ilícitas y para identificar el uso de medicamentos que pueden provocar eventos adversos. El monitoreo generalmente se realiza utilizando una combinación de herramientas clínicas y métodos de evaluación que a menudo incluyen historiales de medicación del paciente, evaluaciones de riesgo y monitoreo de la medicación con análisis de orina. A la población con dolor crónico se le puede recetar un promedio de tres a cinco medicamentos para el dolor y los síntomas asociados. Además de las terapias prescritas, esta población de pacientes a menudo toma medicamentos no recetados y/o sustancias ilícitas. El monitoreo de la medicación con pruebas de detección de drogas en orina (UDT), particularmente cuando se realiza mediante espectrometría de masas , proporciona información precisa sobre los medicamentos y las sustancias ilícitas presentes en la orina.

Objetivo del estudio: Utilizar análisis LC-MS/MS para describir la variedad de medicamentos y metabolitos observados en muestras de orina de personas en terapia con opioides.

Métodos: Se desarrollaron procedimientos analíticos mediante LC-MS/MS que podían detectar y diferenciar entre varios opioides y sus metabolitos, otros medicamentos comúnmente recetados para el dolor y ciertas sustancias ilícitas. Este análisis retrospectivo utilizó aproximadamente 340.000 muestras anónimas analizadas entre noviembre de 2011 y febrero de 2012 en Millennium Laboratories. Los datos se clasificaron para determinar la frecuencia de detección y las concentraciones de los fármacos y metabolitos excretados.

Resultados: Los medicamentos más frecuentemente observados fueron hidrocodona y oxicodona, y sus metabolitos. El siguiente medicamento más frecuentemente observado fue la clase de las benzodiazepinas, seguidas de gabapentina, buprenorfina y morfina. Además, se detectaron sustancias ilícitas en el 15% de las muestras; las sustancias ilícitas más comunes fueron los cannabinoides y la cocaína.

Conclusiones: Las pruebas de detección de drogas en orina, mediante tecnología LC-MS/MS con valores de corte validados para cada analito, brindan datos objetivos que los proveedores pueden usar al evaluar el uso de medicamentos, las posibles interacciones entre medicamentos, los posibles eventos adversos y el posible desvío. La identificación específica tanto del medicamento o sustancia como de los metabolitos asociados permite una interpretación informada de los resultados de las pruebas de detección de drogas en orina. Comprender los medicamentos y las sustancias ilícitas que se encuentran en las muestras de las pruebas de detección de drogas en orina de la población con dolor ayuda a los proveedores a optimizar el control de la medicación para el mejor plan posible para el manejo del dolor.