Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Reconstrucción microvascular en el pie diabético revascularizado: un abordaje perforasómico

Thalaivirithan Margabandu Balakrishnan, Paramasivam Ilayakumar

Antecedentes e introducción: En la actualidad, existe una incidencia cada vez mayor de pie diabético con una epidemia en curso de diabetes mellitus en todo el mundo. También hay un aumento considerable del pie diabético con isquemia crítica que requiere un reconocimiento oportuno, una revascularización oportuna y, por último, pero no menos importante, una reconstrucción oportuna. En este artículo, el autor describe su enfoque perforasomal para la reconstrucción microvascular en el pie diabético revascularizado. Este enfoque anatómico aplicado y reflexivo se persigue desde el reconocimiento de la isquemia crítica. Comienza con la evaluación de los perforasomas afectados por la isquemia y, posteriormente, la revascularización distal dirigida perforasomal (PDDR) y luego la reconstrucción dirigida perforasomal. El cirujano plástico se coordina con radiólogos intervencionistas o cirujanos vasculares para buscar la revascularización distal directa de todos los perforasomas afectados. Finalmente, esto culmina en el enfoque perforasomal para la reconstrucción, que da como resultado un pie o residuo del pie herrable y estable en todos los casos. La vasohemodinámica alterada propia del pie diabético revascularizado, denominada “insuficiencia vascular regional” (RVI), también se analiza en este artículo. Objetivo: El objetivo del estudio es discernir la eficacia de la reconstrucción microvascular (MVR) en la curación del sitio receptor en el pie diabético neuroisquémico afectado por RVI. También la eficacia de la PDDR en traer el potencial de curación a los perforasomas del pie afectados por isquemia. Analizar las complicaciones relacionadas con la PDDR y la MVR. Materiales y métodos: Este es un estudio de cohorte prospectivo con evidencia de nivel II realizado con 50 pacientes con pie diabético isquémico crítico (edad de 44 a 68 años y relación M:F 40:10)Discusión: En comparación con otros estudios similares relacionados disponibles, el autor obtuvo mejores resultados en términos de duración de la estancia hospitalaria y período posterior a la MVR antes de asumir la deambulación bípeda y períodos de latencia menores debido a la PDDR y, posteriormente, con el abordaje perforasomal de la MVR. La tasa de recurrencia de úlceras también es comparable a la de otros estudios relacionados.
Conclusión: Este abordaje perforasomal marca una diferencia definitiva en la recuperación del pie diabético con isquemia crítica.