Epidemiología: acceso abierto

Abstracto

Mujer de mediana edad con dificultad para respirar, insuficiencia cardíaca congestiva y derrame pleural izquierdo: ¿cuál es el diagnóstico?

Andrey Manov, Smita Subramaniam, David Yi y Andrew Vories

El quilotórax se forma cuando se rompe el conducto torácico y el quilo entra en el espacio torácico. Las causas son traumáticas (cirugía o traumatismo torácico) y no traumáticas (en las que la malignidad y, específicamente, el linfoma desempeñan un papel importante), idiopáticas y diversas (sarcoidosis, cirrosis hepática , cardiopatía , parto, enfermedad de Castleman). El bocio retroesternal es una causa extremadamente rara de quilotórax y el primer caso descrito fue en 1996. Describimos el caso de una mujer afroamericana de 44 años con derrame pleural izquierdo y múltiples ingresos hospitalarios debido a ello. El derrame pleural izquierdo se atribuyó a una insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada que tenía la paciente. A pesar de la diéresis agresiva, el derrame pleural izquierdo y la dificultad para respirar persistieron, lo que provocó 3 ingresos hospitalarios. Después de investigar más a fondo, el derrame resultó ser un quilotórax debido a la compresión y la interrupción del conducto torácico por un bocio multinodular agrandado ubicado en la zona retroesternal. Después de la lobectomía izquierda y la extirpación del istmo de la tiroides, el quilotórax izquierdo se resolvió y nunca volvió a aparecer en los 4 años siguientes.