Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Protocolo de tratamiento mínimamente invasivo para fracturas cerradas del pilón

Sherif Mohamed Abdelgaid, Mohamed Abdulghany Ahmed y Emad Gaber Abdel-Mageed

Introducción: las lesiones de alta energía de la tibia distal suelen estar asociadas a complicaciones óseas y de tejidos blandos graves. Las opciones quirúrgicas incluyen fijación biológica o abierta, interna o externa y artrodesis primaria con una gran cantidad de herramientas de fijación disponibles sin que ningún método de tratamiento haya demostrado superioridad sobre otros.
Material y métodos: desde enero de 2007 a diciembre de 2010, 72 pacientes con fracturas cerradas de pilón tratados con técnicas mínimamente invasivas de acuerdo con un protocolo sugerido en el hospital ortopédico Al-Razi en Kuwait. El protocolo está diseñado para elegir la opción de tratamiento mínimamente invasiva dependiendo de: 1) clasificación regional de las lesiones de tejidos blandos, 2) grado de lesión de tejidos blandos y 3) grado de conminución ósea.
Resultados: el período medio de seguimiento fue de 34 meses (rango: 24-48 meses). Según el sistema de puntuación clínica de Tornetta, 35 (48,5%) pacientes fueron evaluados como excelentes, 29 pacientes con buenos resultados (40,5%), 5 pacientes (7%) asumieron resultados regulares y 3 pacientes (4%) tuvieron resultados malos. Usando el sistema de puntuación radiológica Teeny & Wiss, 43 pacientes (59,5%) lograron resultados excelentes, 24 pacientes (33,5%) lograron buenos resultados, 4 pacientes (5,5%) con resultados regulares y solo un paciente (1,5%) con resultado malo.
Conclusión: El protocolo diseñado de tratamiento mínimamente invasivo para fracturas cerradas de pilón proporciona al cirujano tratante una variedad de opciones de tratamiento que apuntan a disminuir la alta tasa de complicaciones óseas y de tejidos blandos reportadas con estas lesiones complejas. Los resultados desfavorables se reducirán más si este protocolo se combina con un programa de rehabilitación de estiramiento de tejidos blandos y se pospone la carga de peso hasta que la unión ósea se haga evidente tanto clínica como radiológicamente.