Diario de dolor y alivio

Abstracto

Obstáculos y dificultades del tratamiento del dolor pélvico crónico relacionado con la endometriosis: cómo aliviar la carga

Laganà AS, Salmeri FM, Sofo V, Pizzo A, Retto G, Sturlese E, Granese R y Triolo O

El Dolor Pélvico Crónico (DPC) puede definirse como la presencia de dolor no cíclico de 6 meses de duración o más que se localiza en la pelvis y es lo suficientemente grave como para causar discapacidad funcional y requerir tratamiento médico o quirúrgico. Entre las mujeres que se someten a laparoscopia por DPC, la endometriosis resulta en aproximadamente 1/3 de los casos; por el contrario, entre las mujeres que no tienen DPC, la endometriosis está presente en solo el 5% de los casos. Además, la evidencia acumulada apoya la opinión de que el DPC tiene una correlación pobre con el estadio de la endometriosis, una correlación moderada con la presencia aislada de endometrioma ovárico, una correlación fuerte con la endometriosis infiltrante profunda (especialmente si afecta el intestino o el tracto urinario) y/o adherencias. El DPC relacionado con la endometriosis puede surgir a través de diferentes vías: una de las razones más claras es que la lesión endometriósica puede provocar una compresión o infiltración de los nervios; otra posible causa del surgimiento del DPC podría estar representada por el aumento del Factor de Crecimiento Nervioso (NGF) en el área de la lesión endometriósica; Por último, pero no por ello menos importante, el CPP puede surgir y exacerbarse también por la inflamación del microambiente peritoneal. Las terapias hormonales no eliminan los implantes endometriósicos y, por esta razón, al suspender el tratamiento, el dolor pélvico y otros síntomas típicos de la endometriosis pueden volver a aparecer y exacerbar la condición previa al tratamiento. El tratamiento quirúrgico del CPP relacionado con la endometriosis aún no está perfectamente codificado, debido a la etiología poco clara y a la diferente respuesta a las terapias. Por estas razones, es necesario realizar más esfuerzos para crear nuevas estrategias no invasivas que establezcan un diagnóstico y tratamiento más precisos de las causas del CPP relacionado con la endometriosis.