Epidemiología: acceso abierto

Abstracto

Síndromes paraneoplásicos en el carcinoma hepatocelular: epidemiología y pronóstico

Esperanza Rugo

En términos de prevalencia, el carcinoma hepatocelular (CHC) es la séptima neoplasia maligna más frecuente en todo el mundo. El este y el sudeste asiático, así como el África subsahariana, son áreas de alto riesgo. Los hombres experimentan tasas que son al menos dos o tres veces más altas que las mujeres, independientemente de la etnia o la ubicación; esta proporción de sexos es más prominente en las áreas de alto riesgo. En los últimos 20 años, las tasas de CHC en los EE. UU. han aumentado un 70%. Se pueden ver tendencias similares en los datos de registro de Canadá y Europa occidental. En contraste, la prevalencia de CHC ha disminuido de manera constante en los últimos 20 años en Singapur y Shanghái, China, ambas áreas de alto riesgo. La frecuencia de CHC está inversamente relacionada con la posición de clase socioeconómica entre los estadounidenses blancos y negros. La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) es, con mucho, el factor de riesgo más significativo para el CHC en humanos. Según las estimaciones, el VHB tiene un papel causal en el 80% de los casos de CHC en todo el mundo. Se cree que el VHB es responsable de uno de cada cuatro casos de carcinoma hepatocelular en personas no asiáticas en los Estados Unidos, a pesar de la baja incidencia general de la infección. Se cree que la infección por el virus de la hepatitis C tiene un impacto relativamente pequeño en el desarrollo del carcinoma hepatocelular en África y Asia, a pesar de ser un factor de riesgo significativo para el carcinoma hepatocelular en los Estados Unidos. En algunas partes de Asia y África, la exposición a aflatoxinas en la dieta es un codeterminante significativo del riesgo de carcinoma hepatocelular. El consumo excesivo de alcohol, el tabaquismo y el uso de anticonceptivos orales femeninos son factores de riesgo para el carcinoma hepatocelular tanto en Canadá como en los Estados Unidos.