Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Predicción del eje del primer rayo a partir de mediciones clínicas: implicaciones para el tratamiento del juanete.

Glasoe Ward M*, Wolff Kristina, Wicks Andrew, Shaw Andrea y Smith Janie

Objetivo: La inclinación del eje del primer rayo se ha identificado como un factor de riesgo del juanete, pero la orientación real del eje de una articulación solo se puede cuantificar con técnicas de análisis de movimiento. Esta investigación utilizó un diseño de regresión de un solo grupo con el fin de identificar una medida sustituta , o un sistema de mediciones, que pudiera predecir la orientación del eje del primer rayo.

Métodos: Se realizaron mediciones clínicas del pie en 20 participantes mujeres, incluidas 10 con juanete y 10 sin él. Se adquirieron imágenes de resonancia magnética del pie mientras el participante estaba de pie para simular la marcha. Luego, las imágenes se procesaron en conjuntos de datos virtuales a partir de los cuales se descompuso la cinemática del primer rayo en ángulos cardánicos X, Y y Z y parámetros del componente coseno de la dirección del eje helicoidal. Se evaluó la confiabilidad de las mediciones clínicas y el análisis de regresión múltiple calculados la relación entre las variables.

Resultados: Las mediciones de la altura del dorso del pie, la dorsiflexión del hallux, el ángulo del hallux, el ángulo intermetatarsiano y el ángulo del arco fueron confiables (ICC ≥ 0,67) y cuando se utilizaron como variables en los modelos de análisis. de regresión, la medida curvilínea de la dorsiflexión del hallux y la medida lineal del ángulo del hallux se combinaron para explicar un significativo (p = 0,01) 49 por ciento (R2 = 0,49) de la varianza general en la predicción del eje del primer rayo.

Conclusión: Cinco de las mediciones clínicas, todas excepto la caída del escafoides y el valgo del retropié, se consideran confiables. De estas, solo la dorsiflexión del hallux y el ángulo del hallux tenían una relación con el eje del primer rayo. Este informe marca el primer intento de identificar medidas que predicen los comportamientos de carga del primer rayo. Los resultados pueden informar trabajos futuros, ya que es probable que alguna otra combinación de mediciones pueda predecir con mayor fuerza la inclinación del eje del primer rayo que, en teoría, puede ser corregible con un tratamiento no quirúrgico (es decir, ortesis) en el Manejo del juanete del pie.