Revista de fisioterapias novedosas

Abstracto

Enfoque de facilitación neuromuscular propioceptiva para la transferencia muscular funcional: informe de un caso

Yueh-Hsia Chen y Yuan-Hung Chao

Antecedentes: Este informe de caso de un paciente con una lesión por avulsión del plexo braquial demuestra la efectividad de la facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP) integrada en la terapia de mano después de una transferencia de colgajo musculocutáneo pediculado del músculo dorsal ancho (LD) para la extensión del codo y los dedos.

Métodos: Un hombre de 29 años, diestro dominante, sufrió una lesión por aplastamiento y avulsión de alta energía en el lugar de trabajo. Presentó dolor (5/10), entumecimiento en la extremidad superior derecha, debilidad en la fuerza del hombro (2/5) y lesión del plexo braquial, incluidas parálisis de los nervios mediano, radial y cubital. Se realizó un colgajo musculocutáneo pediculado de LD para reconstruir la función del codo y la mano simultáneamente en la etapa primaria. El programa de tratamiento se dividió en tres fases: (1) fase de inmovilización (dentro de las 4 semanas posteriores a la cirugía), (2) fase de facilitación (4 a 8 semanas después de la cirugía), (3) fase de fortalecimiento (8 semanas después de la cirugía). La aplicación de los principios de PNF (contacto manual, entrada visual e instrucciones verbales) y técnicas (inicio rítmico, estiramiento repetido, combinación de isotónicos e irradiación con extensión D1) se guiaron en la fase de facilitación y la etapa temprana de la fase de fortalecimiento para facilitar el control activo de la extensión del codo y los dedos.

Resultados: El paciente pudo mover activamente los extensores del codo y de los dedos después de 2 semanas de terapia PNF. Hasta 4 meses después de la cirugía reconstructiva, los extensores del codo y de los dedos del paciente alcanzaron la fuerza de M4 y M3. En los meses siguientes, se realizaron varias cirugías paliativas (por ejemplo, artroplastia de la articulación del codo , reconstrucción de la extensión del pulgar y la muñeca). El paciente regresó a su trabajo original como trabajador de fábrica 2 años después del accidente.

Conclusión: La PNF puede ser un componente eficaz y específico de la rehabilitación en la recuperación de la función en la fase temprana posterior a una lesión en un paciente con una amputación por avulsión por tracción importante del brazo superior reconstruida con un músculo dorsal ancho pediculado .