Revista Internacional de Inflamación, Cáncer y Terapia Integrativa

Abstracto

Relación entre toxicidades cardíacas y dosis de radiación en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa temprana tratados con radioterapia corporal estereotáctica para tumores adyacentes al corazón

Nhu Ngoc Nguyen, Hong Nam Vu, Thanh Toan Nguyen, Quoc Viet Tran, Viet Cuong Nguyen, Duc Tien Dao, Son Giang Vu, Hiroshi Onishi

Antecedentes y objetivos: La radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) es la principal modalidad de tratamiento para pacientes con CPNM en etapa temprana que no pueden someterse a la operación debido a su excelente control local, así como a las tasas de supervivencia global (SG). Sin embargo, en pacientes con tumores de ubicación central, los efectos secundarios inducidos por la radiación en los tejidos normales circundantes pueden limitar los resultados del tratamiento. El objetivo de este estudio es examinar las correlaciones de la SBRT con las toxicidades cardíacas y la tasa de SG en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa temprana cuyos tumores están cerca del corazón después de la irradiación.

Métodos: Se incluyeron cuarenta y cinco pacientes sometidos a SBRT con tumores cercanos al corazón (<2 cm). Revisamos los histogramas de dosis-volumen y los parámetros dosimétricos cardíacos seleccionados, como la dosis máxima y media, los porcentajes de volumen tumoral que recibieron >5 Gy, >10 Gy y >20 Gy. La correlación entre las toxicidades cardíacas posteriores a la SBRT, la tasa de supervivencia general y las métricas de dosis cardíacas, los factores clínicos se evaluaron mediante análisis de múltiples variables utilizando el modelo de regresión de Cox.

Resultados: La tasa de supervivencia global a los 3 años fue del 45%, con una mediana de seguimiento de 22 meses. Se registraron las siguientes métricas del histograma de dosis-volumen cardíaco (mediana, rango): dosis máxima (14,2 Gy, 0-79,4 Gy), dosis media (2 Gy, 0-24,7 Gy) y volúmenes porcentuales que recibieron >5 Gy (9,5%, 0%-100%), >10 Gy (0,3%, 0%-95,5%) y >20 Gy (0%, 0%-51,7%). Dieciséis (35,5%) pacientes tenían antecedentes cardiovasculares preexistentes, más comúnmente isquemia o hipertensión. Dos pacientes (4,5%) desarrollaron toxicidades cardíacas de grado ≥ 3, uno de los cuales con antecedentes de cardiomegalia murió debido a insuficiencia cardíaca. Hubo un aumento estadísticamente significativo de las anomalías cardíacas después de la radioterapia corporal estereotáctica. No se identificó una relación directa entre la supervivencia general o las toxicidades cardíacas y ningún parámetro del histograma de dosis-volumen cardíaco. Sin embargo, se encontró que la enfermedad cardíaca preexistente era un predictor de la supervivencia general (valor p = 0,04).

Conclusión: La SBRT es segura para el tratamiento de pacientes con CPNM en etapa temprana con tumores cercanos al corazón. Sin embargo, podría aumentar el riesgo de anomalías cardíacas entre pacientes con afecciones cardíacas preexistentes, y esto debe considerarse cuidadosamente al implementar la radioterapia corporal estereotáctica.