Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Clasificación de relevancia de los factores predictivos de resultados después de la osteotomía en chevron distal para la corrección del hallux valgus

Gerhard Kaufmann, Moritz Wagner, Dietmar Dammerer, Hanno Ulmer, Michael Liebensteiner, Franz Endstrasser, Matthias Braito

Objetivo: El propósito de este estudio fue identificar los factores de riesgo radiográficos para la pérdida de corrección (LOC) después de la cirugía de hallux valgus y ponderar su importancia para la LOC.

Pacientes y métodos: Evaluamos retrospectivamente las radiografías de 1082 casos consecutivos de osteotomía en chevron en relación con la LOC temprana desde el posoperatorio inicial hasta las seis y 12 semanas posteriores a la operación. Se evaluó la influencia de los parámetros radiográficos preoperatorios y posoperatorios en la LOC del ángulo del hallux valgus (HVA) y el ángulo intermetatarsiano 1/2 (IMA) utilizando correlaciones de rangos de Spearman no paramétricas y análisis de regresión lineal múltiple.

Resultados: La LOC media desde el postoperatorio inicial hasta las seis y 12 semanas postoperatorias fue de 1,4 (DE 2,7) y 3,4 (DE 2,6) grados para IMA y 3,5 (DE 5,4) y 7,6 (DE 5,6) grados para HVA, respectivamente. Se encontraron correlaciones significativas entre la LOC de HVA e IMA para IMA preoperatoria, HVA, ángulo articular metatarsiano distal (DMAA), ángulo articular falángico proximal a distal (PDPAA) y congruencia articular, así como para IMA postoperatoria, HVA, PDPAA, congruencia articular y posición del sesamoideo. La categorización de los factores radiográficos postoperatorios que predicen el resultado reveló que los siguientes parámetros eran importantes en orden descendente: HVA, posición del sesamoideo, IMA, PDPAA y congruencia articular.

Conclusión: Múltiples parámetros radiológicos pre y posoperatorios se correlacionan con la pérdida temprana de la corrección después de la cirugía del hallux valgus. La clasificación de relevancia reveló que la HVA posoperatoria y la posición del sesamoideo eran los parámetros más importantes, seguidos de la IMA, la PDPAA y la congruencia articular. En consecuencia, la corrección total de la deformidad, teniendo en cuenta todos los aspectos de la deformidad del hallux valgus, parece razonable.

Mensaje para llevar a casa: La corrección total de la deformidad teniendo en cuenta todos los aspectos de la deformidad del hallux valgus (gravedad de la deformidad del hallux valgus, orientación de la línea articular y congruencia articular, interfalángico del hallux valgus, posicionamiento de los sesamoideos) puede resultar en una reducción de la LOC temprana después de la osteotomía en chevron distal para la corrección del hallux valgus.