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Gutteck N, Schilde S, Delank KS y Wesseler B
Antecedentes: La artrodesis tibioastragalina es un procedimiento de rescate establecido en caso de contraindicaciones para la artrodesis de tobillo. La fijación con placa en comparación con la fijación con tornillos o clavos ha sido más estable en estudios biomecánicos anteriores. La artrodesis abierta o artroscópica con tornillos y la artrodesis de tobillo con placas anteriores no conllevan ventajas para el tratamiento postoperatorio. Las limitaciones resultan de la inmovilización de la parte inferior de la pierna con un yeso en pacientes de alto riesgo.
Métodos : En un estudio retrospectivo, se incluyeron 58 pacientes consecutivos con artrodesis de placa posterolateral del tobillo. Se realizaron evaluaciones clínicas y radiológicas antes de la operación, seis semanas, tres meses y un año después de la operación. A los pacientes se les prescribió una bota de artrodesis para usar durante seis semanas y se les permitió soportar todo el peso.
Resultados: El 50% de los pacientes presentaba un trastorno neuromuscular y pertenecía a un grupo de alto riesgo. La puntuación AOFAS mejoró significativamente en el postoperatorio. El eje del retropié se corrigió a valores fisiológicos. No se produjo pseudoartrosis en el estudio. En un paciente se registró un retraso en la consolidación ósea sin ningún síntoma. Dos pacientes (3,4%) requirieron cirugía de revisión debido a problemas de cicatrización de la herida y en dos pacientes fue necesaria la extracción del material de fijación. En tres pacientes se produjo una lesión de N. suralis.
Conclusión : La alta tasa de pacientes con enfermedad neuromuscular y polineuropatía (50%) con movilización posoperatoria con carga completa no condujo a una mayor tasa de complicaciones, incluida la pseudoartrosis.