Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Artrodesis de revisión del retropié y el tobillo con factor de crecimiento derivado de plaquetas humanas recombinantes y fosfato tricálcico beta

Loveland JD, Basile P, Collier BN y Manning ES

Antecedentes: La incidencia general de pseudoartrosis después de una artrodesis primaria en cirugía de pie y tobillo es de aproximadamente el 11 %, y se esperan tasas más altas en el caso de la artrodesis de revisión. El uso de factor de crecimiento derivado de plaquetas humano recombinante BB (rhPDGF-BB) combinado con fosfato tricálcico beta (β-TCP) en la artrodesis primaria del retropié y el tobillo da como resultado tasas de fusión comparables, menos dolor y menos efectos secundarios en comparación con el autoinjerto. Este estudio evaluó el uso de rhPDGF-BB/β-TCP en la artrodesis de revisión en la cirugía de reconstrucción del retropié y el tobillo.

Métodos : Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de pacientes con al menos 12 meses de seguimiento que se habían sometido a artrodesis de revisión suplementada con rhPDGF-BB/β-TCP de las articulaciones talonavicular, calcaneocuboidea, subastragalina o tobillo. Las comorbilidades incluyeron neuroartropatía de Charcot (42%), neuropatía (33%), diabetes (33%), hipertensión (33%) y enfermedad por reflujo gastroesofágico (8%).

Resultados : Se incluyeron 12 pacientes, de los cuales 11 (91,7%) lograron la consolidación. El tiempo medio hasta la consolidación fue de 12,9 ± 1,9 semanas y hasta el retorno a la actividad fue de 16,6 ± 2,8 semanas. Un paciente desarrolló una pseudoartrosis de la articulación talonavicular. No se observaron complicaciones relacionadas con el material de injerto. Hubo 2 hematomas infectados, ambos se fusionaron.

Conclusión : El uso de rhPDGF-BB/β-TCP es una alternativa viable al autoinjerto para la artrodesis revisional del retropié, incluso en pacientes de alto riesgo, sin el dolor y la morbilidad asociados con la recolección de autoinjerto.