Diario de dolor y alivio

Abstracto

Factores de riesgo y características clínicas del prolapso rectal en pacientes jóvenes

Sun C, Hull T y Ozuner G*

Antecedentes: El prolapso rectal es una afección relativamente común en niños y pacientes de edad avanzada, pero poco común en adultos jóvenes menores de 30 años. El objetivo de este estudio es identificar los factores de riesgo y las características del prolapso rectal en este grupo de pacientes jóvenes y determinar el resultado quirúrgico.

Métodos: Se identificaron pacientes adultos menores de 30 años con prolapso rectal tratados quirúrgicamente entre septiembre de 1994 y septiembre de 2012 a partir de una base de datos aprobada por la IRB. Se registraron datos demográficos, factores de riesgo, afecciones asociadas, características clínicas, manejo quirúrgico y seguimiento.

Resultados: Se identificaron cuarenta y cuatro pacientes (32 mujeres) con una edad media de 23 años. Dieciocho (41%) tenían enfermedades psiquiátricas crónicas que requerían tratamiento y estos pacientes experimentaron significativamente más estreñimiento que los pacientes no psiquiátricos (83% frente a 50%; P = 0,024). Trece (30%) pacientes tenían cirugía pélvica previa. El síntoma más común en la presentación fue un prolapso de recto en 40 (91%) y hematoquecia en 24 (55%). Veinticuatro (55%) se sometieron a una rectopexia laparoscópica , 14 (32%) reparación abdominal abierta y 6 (14%) tuvieron cirugía perineal. El procedimiento más común fue la rectopexia de resección en 21 (48%; 7 abiertas; 14 laparoscópicas). En una mediana de seguimiento de 11 (rango 1-165) meses, 6 pacientes (14%) desarrollaron una recurrencia; 3 (13%) después de laparoscopia, 2 (14%) después de abdomen abierto y 1 (17%) después de cirugía perineal.

Conclusiones: El estreñimiento inducido médicamente en pacientes psiquiátricos y la posible debilidad del suelo pélvico en pacientes con cirugía pélvica previa pueden ser factores contribuyentes. La reparación abdominal es el procedimiento más común con tasas de recurrencia comparables a las publicadas en la literatura para personas mayores.