Revista de terapia de pérdida de peso y obesidad

Abstracto

Bypass gástrico en Y de Roux tras procedimientos restrictivos primarios fallidos en pacientes con obesidad mórbida

Amr Elgazar, Sheref A El Seidy, Medhat Khalil, Haitham Elmaleh, Debvarsha Mandel, Ahmed K Awad, Alaa Abbass

Antecedentes: La obesidad, que ha prevalecido en todo el mundo durante las últimas décadas, ha sido una preocupación cada vez mayor y ha dado lugar a avances revolucionarios en el campo de la cirugía bariátrica. Los resultados a largo plazo de las diferentes técnicas han ganado popularidad en los últimos años. Aunque la gastrectomía en manga se realiza con una frecuencia cada vez mayor, al igual que otros procedimientos restrictivos, el fracaso o el resultado satisfactorio inadecuado de estos procedimientos se ha vuelto interesantemente evidente y se ha estudiado a fondo, desde la recuperación del peso inicial perdido, la pérdida de peso insuficiente, la enfermedad por reflujo gastroesofágico y varias otras complicaciones, todas las cuales determinan el fracaso del procedimiento primario.

Métodos: En este estudio prospectivo se incluyeron 40 pacientes que se sometieron a un bypass gástrico revisional Roux-en-Y después del fracaso de diferentes procedimientos restrictivos primarios (17 pacientes se sometieron a gastrectomía en manga, 21 pacientes se sometieron a VBG y 2 pacientes se sometieron a banda gástrica ajustable) desde enero de 2018 hasta enero de 2019 con un período de seguimiento de un año hasta enero de 2020.

Resultados: Cada paciente tenía una indicación diferente para la conversión de bypass gástrico Roux en Y de revisión: 18 pacientes (45%) debido a la recuperación de peso después de una pérdida de peso de 1 semana, 14 pacientes (35%) debido a una pérdida de peso insuficiente y 8 pacientes (20%) debido a ERGE. El bypass gástrico Roux en Y se realizó con una reducción significativa tanto del peso medio de los pacientes de 113,50 ± 9,92 kg a 98,65 ± 9,93 y 89,18 ± 9,84 después de 6 y 12 meses respectivamente y el IMC medio de 39,06 ± 4,91 antes de la conversión a 33,93 ± 4,44 y 30,65 ± 4,11 a los 6 y 12 meses respectivamente. Además, las comorbilidades como la diabetes y la hipertensión mejoraron notablemente además del perfil lipídico de la mayoría de los pacientes.

Conclusión: El bypass gástrico de Roux en Y es un procedimiento quirúrgico seguro con resultados satisfactorios y puede proponerse como opción de tratamiento de primera línea para revisar procedimientos bariátricos restrictivos primarios fallidos.