Revista de patología y medicina dental.

Abstracto

Detección de cepas de Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina en la microflora oral de pacientes con úlceras del pie diabético

Marek Chmielewski

Planteamiento del problema: La diabetes es una enfermedad crónica que afecta a todo el organismo. Existe una sólida evidencia que apoya la relación entre la salud bucal y la diabetes mellitus. La hiperglucemia crónica también puede causar cambios inflamatorios en la cavidad bucal que pueden empeorar el metabolismo de la glucosa y, por lo tanto, causar complicaciones sistémicas. Las úlceras del pie diabético causadas por Staphylococcus aureus son una de las complicaciones más temidas de la diabetes mellitus. Los estudios que informan la cavidad bucal como un reservorio potencial de S. aureus en pacientes diabéticos son escasos. El propósito de este estudio fue comparar la propagación de S. aureus en las muestras bucales y en las heridas del pie diabético. Metodología: El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité Local de Bioética de la Universidad Médica de Gdansk (NKBBN/511/2017). De cada uno de los pacientes diabéticos (de 39 a 81 años de edad) se tomó un hisopo del pie diabético (de la úlcera y lugares con acceso obstaculizado) y uno de la cavidad bucal (de la mucosa de la región molar). Las muestras se subcultivaron y se determinó la susceptibilidad de las cepas aisladas de S. aureus a los agentes antimicrobianos. Cepas sospechosas de S. aureus resistentes a la meticilina (MRSA)

Se examinaron más a fondo para detectar la presencia de la proteína PBP2a modificada. Se realizó un análisis estadístico (prueba de chi-cuadrado). Resultados: Se aislaron cepas de S. aureus del 42% de las muestras de pie, entre ellas el 20% eran resistentes a la meticilina. Se aislaron cepas de S. aureus del 18% de la cavidad oral; el 2% eran resistentes a la meticilina. Además, las cepas orales de S. aureus fueron resistentes a la penicilina (73,3%), eritromicina (52,3%), clindamicina (52,3%), gentamicina (35,3%), sulfametoxazol/trimetoprima (17,7%), ciprofloxacino (11,8%) y amoxicilina-ácido clavulánico (2%). Las cepas de SAMR se aislaron diez veces más frecuentemente del pie diabético que de la cavidad oral (p ≤0,05). Resultados: Aunque la prevalencia de S. aureus resistente a la meticilina en las úlceras infectadas del pie es significativamente mayor que en la cavidad oral de los diabéticos, parece que la microflora oral puede constituir un reservorio potencial de SAMR.

Palabras clave: Microflora oral, Staphylococcus aureus, resistencia a la meticilina, SAMR, úlceras del pie diabético