Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Procedimientos de tejidos blandos, óseos y de Ilizarov por etapas para la corrección de deformidades de piernas y pies en hemimelia tibial

Amin Abdel Razek Youssef Youssef Ahmed

Antecedentes: La incidencia de hemimelia tibial es muy rara, y se estima que es de aproximadamente 1 por millón en la literatura publicada. La deformidad varía según el tipo de deficiencia; la pierna afectada es corta y el pie se mantiene en equinovaro. En el tipo II, finalmente se produce un desarrollo parcial de la tibia y se presenta una articulación de la rodilla relativamente funcional; el peroné suele tener un tamaño normal, pero la cabeza está dislocada proximalmente.

Material y métodos: El estudio incluyó 8 pacientes con hemimelia tibial (tipo II de Jones). Cinco eran niños y 3 niñas. La edad promedio de los pacientes en el momento de la primera operación fue de 2,3 años (1-4 años) y el período promedio de seguimiento fue de 31 años (14-60 meses). La pierna derecha fue el lado afectado en 3 de los pacientes, mientras que 5 pacientes tenían hemimelia tibial izquierda.

Pasos operatorios: Se realizó liberación de tejidos blandos y centralización del peroné en el tobillo, seguida de fusión tibioperonea entre la tibia proximal y el peroné (de lado a lado) a la edad de 3,5-4 años en todos los pacientes y seguida de distracción de Ilizarov a la edad de 5 años para tirar del peroné hacia abajo y luego continuar alargándolo para igualar la desigualdad de longitud de las extremidades.

Resultados: Al final del período de seguimiento (31 meses) se lograron buenos resultados en los ocho casos con un buen rango de movimiento de la rodilla y pie plantígrado, todos los pacientes podían caminar de forma independiente y sin dolor. En todos los casos se mostró plena satisfacción por parte de los pacientes y sus padres. Se logró la consolidación ósea del sitio de distracción en todos los casos con una longitud tibial ganada de 4,5-6,5 cm. No hubo desigualdad en la longitud de las extremidades en 6 casos con acortamiento residual en 2 casos (2 y 2,5 cm) que no afectó a los resultados finales satisfactorios.

Conclusión: La corrección temprana de tejidos blandos, la fusión tibioperonea seguida de distracción de Ilizarov dieron resultados satisfactorios en casos de hemimelia tibial (Jones tipo II) que eran difíciles de tratar con los métodos convencionales.