Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Concentraciones de estrés provocadas por la artrodesis de Lapidus: un estudio de elementos finitos

Pasapula C, Cifuentes-De la Portilla C*, Borja Guti'errez-Navarrete, Larrainzar-Garijo R and Bayod J

La artrodesis de Lapidus se utiliza en el tratamiento del hallux valgus, la inestabilidad del primer radio y la artritis del mediopié. A pesar de que se realiza con frecuencia, pocos estudios han abordado las implicaciones biomecánicas regionales de este procedimiento. Nuestro objetivo fue analizar las concentraciones de estrés causadas por dos artrodesis de Lapidus comúnmente realizadas en las estructuras óseas y de tejidos blandos circundantes del pie. Se utilizó un modelo de elementos finitos para simular el pie intacto normal y los escenarios de deficiencias de tejidos que a menudo se asocian cuando se realiza una artrodesis de Lapidus. Nuestro modelo incluye todos los huesos del pie, el cartílago y los principales tendones y ligamentos que sostienen el arco del pie. Se midieron tanto la tensión de tracción como las fuerzas de compresión en los huesos del mediopié, las articulaciones y el tendón tibial posterior. Los resultados mostraron que la artrodesis clásica de Lapidus se asocia con un aumento de aproximadamente el 76% en la tensión de compresión generada alrededor de la primera y segunda articulación cuneiforme, mientras que la artrodesis metatarsocuneiforme aislada mostró un aumento no significativo de la tensión en esta región. Los procedimientos de Lapidus alivian ligeramente las tensiones de tracción en el tendón tibial posterior, pero no fueron capaces de compensar por sí solos la falta de una falla del ligamento calcaneonavicular (en resorte) a pesar de aumentar la rigidez del arco. Concluimos que la artrodesis de Lapidus tiene implicaciones regionales en los tejidos blandos y el hueso que son difíciles de definir. Si bien ayuda a disminuir las tensiones en el tendón tibial posterior y permite corregir tanto la deformidad como la estabilidad del primer rayo, no puede compensar la laxitud talonavicular proximal cuando se intenta restaurar la integridad del arco.