Revista de terapia de pérdida de peso y obesidad

Abstracto

¿La pérdida de peso exitosa antes de la cirugía bariátrica es un indicador de complicaciones perioperatorias, adherencia y reducción de peso posoperatoria? Un análisis retrospectivo

Sarah Halima Boussouf, Martin Mohammed Marzouk, Sylvia Weiner, Götze y Moustafa Elshafei

Objetivo: Participar en un programa de pérdida de peso antes de la cirugía bariátrica es una herramienta de preparación establecida en muchas clínicas bariátricas especializadas. Una cierta cantidad de pérdida de peso antes de la cirugía puede incluso ser un requisito obligatorio para algunas clínicas o compañías de seguros. El objetivo de este estudio es investigar si la pérdida de peso preoperatoria exitosa mediante la adherencia a una dieta baja en calorías tres semanas antes de la cirugía bariátrica podría predecir una diferencia en la duración del procedimiento, la pérdida de sangre intraoperatoria, la necesidad de revisión, la pérdida de exceso de peso después de 12 meses y la participación en las visitas de seguimiento posoperatorias.

Métodos: Se evaluaron retrospectivamente para nuestro estudio todos los casos que se sometieron a una gastrostomía en manga o un bypass gástrico Roux-en-Y en un departamento bariátrico en Alemania entre enero de 2018 y octubre de 2019. Se obtuvieron datos sobre género, edad, IMC, peso antes y después de la pérdida de peso preoperatoria, peso después de 1, 3, 6 y 12 meses, tiempos operatorios, hemoglobina y hematocrito un día antes y dos días después de la cirugía, la necesidad de revisión 4 semanas después del procedimiento y el número de visitas de seguimiento. Se formaron grupos de acuerdo con la pérdida de exceso de peso lograda antes de la cirugía y se analizaron, entre otras cosas, mediante la prueba H de Kruskal Wallis.

Resultados: El estudio incluyó 201 pacientes. Tanto los pacientes que se sometieron a gastrostomía en manga (n = 66) como a bypass gástrico Roux-en-Y (n = 135) participaron significativamente con mayor frecuencia en las visitas de seguimiento (P = 0,004 y P = 0,012), si perdieron una mayor cantidad de exceso de peso antes de la cirugía en comparación con los pacientes que perdieron menos. Los pacientes que se sometieron a bypass gástrico Rouxen-Y también mostraron una mayor adherencia a las visitas de seguimiento que los pacientes que se sometieron a gastrostomía en manga. La pérdida de sangre, los tiempos operatorios, la necesidad de revisión y la pérdida de peso después de un año no difirieron entre los grupos que perdieron una cantidad alta, media o baja de exceso de peso antes de la operación.

Conclusiones: La pérdida de peso preoperatoria demostró ser un buen predictor de la adherencia al tratamiento de seguimiento después de la cirugía bariátrica. Como la adherencia y la participación en visitas de seguimiento regulares parecen ser cruciales para el éxito a largo plazo de las intervenciones bariátricas, la posible predicción de la adherencia del paciente adquirirá cada vez más importancia.