Aterosclerosis: acceso abierto

Abstracto

La aterosclerosis y la reducción de lípidos: ¿es necesario contar con nuevos agentes?

Leonardo Roever

Las estatinas han reducido sustancialmente los eventos cardiovasculares en todo el mundo y se recomiendan como terapia de primera línea para el manejo de la enfermedad cardiovascular. Sin embargo, existe la necesidad de otros agentes reductores de lípidos, porque algunos pacientes no toleran las estatinas debido a eventos adversos, o no pueden alcanzar el nivel de LDL-C deseado debido a altos niveles de LDL-C, o los pacientes con eventos cardiovasculares de riesgo muy alto necesitan una terapia de reducción más intensiva [7-9]. ¿Podemos pagar los beneficios de estos nuevos agentes cuando las estatinas son efectivas y económicas? Zhang et al. informaron un estudio de metaanálisis para evaluar la seguridad y eficacia de los anticuerpos anti-PCSK9 en ensayos controlados aleatorizados (ECA). Se incluyeron 75 ECA que abarcaron 12.200 pacientes. El estudio no muestra diferencias significativas entre los anticuerpos anti-PCSK9 y el placebo (o ezetimiba), excepto que el alirocumab se asoció con tasas reducidas de muerte (riesgo relativo (RR): 0,43; IC del 95 %: 0,19 a 0,96; P = 0,04) y una mayor tasa de reacciones en el lugar de la inyección (RR: 1,48; IC del 95 %: 1,05 a 2,09; P = 0,02).