Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

El diagnóstico y el tratamiento inicial de las lesiones en las articulaciones de Lisfranc en el ámbito de la atención primaria en el sureste de Ontario: ¿cómo lo estamos haciendo?

Mayich DJ, Charnish M, Holden R, Grant H y Harrison MM

Objetivos: Las lesiones sutiles en el complejo articular de Lisfranc (o LFI) pueden ser difíciles de diagnosticar en la primera consulta con el médico de atención primaria (o PCP). Se han realizado importantes investigaciones sobre la imagenología y el tratamiento quirúrgico de las LFI en subespecialidades. Lamentablemente, se han realizado pocas investigaciones sobre cómo actúan los PCP, que normalmente deben sospechar inicialmente y, en última instancia, diagnosticar las LFI, cuando ven casos típicos de LFI.

Métodos: Se diseñó y validó una encuesta que evaluó la precisión diagnóstica y el manejo de las infecciones por LFI en los médicos de atención primaria de Ontario. Se envió una encuesta final por correo a los médicos de atención primaria del sudeste de Ontario. Respondieron a la encuesta 189 de los 851 médicos de atención primaria contactados (22,2%). Se recopilaron datos demográficos y se compararon con la información disponible para garantizar una muestra representativa.

Resultados: Con referencia a las lesiones leves de los tejidos blandos, se realizó un diagnóstico erróneo de "esguince de tejidos blandos" el 35% de las veces, mientras que solo el 17% de los encuestados pudo identificar correctamente la naturaleza inestable de la lesión. El 54% de los médicos de atención primaria que respondieron indicaron un seguimiento con un cirujano ortopédico dentro de las dos semanas recomendadas.

Conclusiones: Se recomienda una intervención educativa dirigida a enseñar a los médicos de atención primaria de Ontario los principios para el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones por líquidos intravenosos. Estas intervenciones pueden ayudar a aumentar la comprensión y el nivel de sospecha clínica cuando se presenten situaciones clínicas que puedan estar asociadas a las infecciones por líquidos intravenosos.