Otolaryngology: Open Access

Abstracto

El efecto de la amigdalectomía sobre los factores inmunes salivales: una revisión sistemática y un metaanálisis

Mohamad A. Bitar

Antecedentes y objetivos: El efecto de la amigdalectomía sobre el sistema inmunológico es un tema controvertido. El debate se basa en gran medida en hallazgos contradictorios en la literatura. Sin embargo, es poco probable que las amígdalas produzcan un efecto sistémico negativo y es más lógico pensar en un efecto local que puede ser transitorio o duradero. El objetivo de esta revisión sistemática es analizar los cambios observados en los factores inmunológicos salivales después de la amigdalectomía y comprender su importancia clínica.

Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura en inglés mediante Medline, Embase y Cochrane. Utilizamos los términos tonsillectomy, adenotonsillectomy, humoral immunity , immune system, saliva en varias combinaciones para buscar estudios pertinentes. Excluimos publicaciones duplicadas, revisiones y estudios que no analizaron los factores inmunológicos salivales.

Resultados: Treinta y cuatro manuscritos estudiaron el efecto de la amigdalectomía en el sistema inmunológico. Solo 9 de ellos (incluidos 585 pacientes) analizaron el efecto sobre los factores inmunológicos salivales. Todos los estudios analizaron el efecto sobre la inmunoglobulina (Ig) A salival, cuatro de ellos estudiaron factores adicionales como otras Ig salivales, proteínas antimicrobianas (lactoferrina, peroxidasas, lisozima), Ig antivirales y antibacterianas. Un estudio mostró una disminución significativa de la IgA salival, otro mostró una disminución de la IgG salival y un tercero mostró una disminución de la IgM salival, la lactoferrina y la IgG salival antimicrobiana. Dos estudios tenían preocupaciones no concluyentes con respecto a los cambios observados en los factores inmunológicos salivales, el tercer estudio recomendó medir la IgA salival antes y después de la operación. Solo el 11,1% de los pacientes estudiados tuvieron a corto plazo una disminución significativa en el nivel de SecIgA que puede atribuirse a la amigdalectomía.

Conclusión: En general, la amigdalectomía no parece afectar negativamente a las defensas inmunológicas salivales del huésped. Las preocupaciones planteadas se basan en una aparente regulación negativa parcial de algunos de los componentes inmunológicos salivales. Se necesitan más estudios longitudinales para comprender realmente el efecto clínico de cualquier cambio observado en el sistema inmunológico salival.