Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

La eficacia del alargamiento del tendón de Aquiles más el factor de crecimiento epidérmico recombinante humano intralesional para prevenir la recurrencia de la úlcera diabética neuropática del antepié

Arístides I García Herrera, Ridel de Jesús Febles Sanabria, Miriam Moliner Cartaya

Objetivo : Evaluar la efectividad y seguridad de la combinación de alargamiento del tendón de Aquiles con plastia en Z.
Diseño del estudio : Sesenta y dos ulceraciones neuropáticas del antepié en cincuenta y cuatro sujetos diabéticos fueron incluidos en este estudio prospectivo, abierto, no controlado, no aleatorizado y observacional. Los criterios de elegibilidad incluyeron actividad física normal sin antecedentes de amputación menor y un rango de movimiento de dorsiflexión del tobillo (DF-ROM) menor de 15 grados medidos con goniómetro. Los pacientes elegibles fueron remitidos al Servicio de Cirugía Vascular del Hospital Clínico Quirúrgico “José R. López Tabrane” en Matanzas, Cuba desde enero de 2009 hasta mayo de 2015. El proceso de seguimiento finaliza en diciembre de 2016. Sobre la base de un muestreo consecutivo no probabilístico, treinta y un pacientes con treinta y cinco ulceraciones neuropáticas del antepié (NFU) fueron incluidos en el grupo de tratamiento y veintitrés pacientes con veintisiete NFU en el control.
Resultados : Se incluyeron en este estudio sesenta y dos ulceraciones neuropáticas del antepié en cincuenta y cuatro sujetos diabéticos que cumplieron con los criterios de elegibilidad (inclusión y exclusión). Los grupos fueron comparables según las características demográficas y basales. La reincidencia de mostró una reducción de 9 veces y la tasa de nuevas lesiones se redujo en 3,1 veces. Ambos hallazgos de relevancia clínica. Las complicaciones más frecuentes fueron dolor local 5,7% (n = 3) en el grupo de tratamiento y 14,8% (n = 4) en el grupo control. No se informaron amputaciones menores o mayores como resultado del tratamiento.
Conclusión : La combinación de alargamiento del tendón de Aquiles con plastia en Z más la administración intralesional de factor de crecimiento epidérmico recombinante humano reduce la reincidencia y las nuevas lesiones. Esta asociación terapéutica se consideró efectiva y segura para la prevención de la reincidencia y las nuevas lesiones en la ulceración neuropática del antepié.