Inmunología: investigación actual

Abstracto

Valores pronósticos del índice neutrófilos-linfocitos (NLR) y del índice plaquetas-linfocitos (PLR) en la cirrosis descompensada

Sana Khedher, Sahar Nasr, Rahma Ayadi, Asma Mensi y Debbesh Rathouane

Los pacientes con cirrosis descompensada presentan un estado de inflamación crónica que resulta de una translocación bacteriana anormal y contribuye al desarrollo de disfunción e insuficiencia circulatoria.

Los sistemas de puntuación como CHILD PUGH y la evaluación secuencial de insuficiencia hepática crónica-insuficiencia orgánica (CLIF-SOFA) pueden ayudar a predecir el pronóstico y, en consecuencia, seleccionar pacientes que requieran ingreso en la unidad de cuidados intensivos.

Nota: La cirrosis descompensada puede ser un término que los médicos utilizan para explicar las complicaciones de la enfermedad avanzada. Las personas con cirrosis compensada a menudo no presentan ningún síntoma porque su hígado sigue funcionando correctamente. Más adelante, la función hepática se reduce y puede convertirse en cirrosis descompensada. La cirrosis descompensada se define como un deterioro agudo de la función hepática en un paciente con cirrosis y se caracteriza por ictericia, ascitis, encefalopatía hepática, síndrome hepatorrenal o hemorragia varicosa.

Los datos de los ensayos clínicos demuestran que, en la población de personas con cirrosis descompensada, la mayoría de los pacientes que reciben terapia antiviral de acción directa (AAD) experimentan una mejoría en los indicadores clínicos y bioquímicos de la enfermedad entre el inicio y la semana doce posterior al tratamiento, incluidos los pacientes con cirrosis de clase C por CTP. Los datos del mundo real que comparan las tasas de respuesta a los AAD demuestran que los pacientes con cirrosis y hepatoma (HCC) tienen tasas de RVS más bajas que los cirróticos sin HCC (Prenner, 2017); (Beste, 2017). En un gran estudio de VA que incluyó regímenes de sofosbuvir, ledipasvir/sofosbuvir y paritaprevir/ritonavir/ombitasvir más dasabuvir (con y sin ribavirina), las tasas generales de RVS fueron del 91 % en pacientes sin HCC frente al 74 % en aquellos con HCC (Beste, 2017). Después de ajustar los factores de confusión, la presencia de HCC se asoció con una menor probabilidad de RVS (AOR = 0,38). Se desconoce si esta RVS más baja suele superarse con una duración prolongada del tratamiento.