Revista de prevención y atención de la salud

Abstracto

Los nuevos anticoagulantes para la fibrilación auricular: ¿cumplieron su promesa diez años después? ¿Y qué pasa con mi paciente de edad avanzada y de riesgo?

Jacob Goldstein

Una década después de que se publicaran los estudios controlados aleatorizados (ECA) sobre anticoagulantes orales directos como DOAC, o como se les conoce con otros nombres como: NOAC (como nuevos anticoagulantes orales o anticoagulantes orales no dependientes de la vitamina K) o TSOAC (como anticoagulantes orales específicos de diana), ¿qué hemos aprendido? Según los metaanálisis de esos ECA (comparación con warfarina / AVK y no una comparación directa), todos los DOAC son superiores a la warfarina (dabigatrán 150 mg dos veces al día, apixabán) o no inferiores (rivaroxabán, edoxabán, dabigatrán 110 mg dos veces al día) en la reducción del accidente cerebrovascular. Un hallazgo inesperado pero muy importante fue que todos se asocian con una reducción significativa (alrededor del 50% RRR) en la hemorragia intracraneal en comparación con la dosis ajustada de warfarina. Otro resultado importante fue su seguridad, ya sea porque no fueron inferiores a la warfarina con respecto a los sangrados mayores (dabigatrán 150 mg dos veces al día y rivaroxabán) o porque incluso dieron como resultado una reducción significativa del sangrado mayor (dabigatrán solo a 110 mg dos veces al día, edoxabán y apixabán dosis completa).