Revista de fisioterapias novedosas

Abstracto

Procedimiento de modificación de síntomas del hombro (SSMP): un estudio de fiabilidad

Hilla Sarig Bahat y Orna Kerner

Diseño del estudio: Estudio de confiabilidad de sección transversal. El estudio evaluó la confiabilidad inter-evaluador (n = 90) e intra-evaluador (n = 25) del Procedimiento de modificación de síntomas del hombro (SSMP) en adultos con dolor de hombro localizado . Objetivo: Evaluar la confiabilidad inter- e intra-evaluador del SSMP para la evaluación del hombro en pacientes con dolor de hombro. Antecedentes: Diagnosticar las estructuras subyacentes responsables de los síntomas del hombro es difícil y comúnmente no avanza el tratamiento. Las técnicas de evaluación ortopédica actuales son en su mayoría provocativas y no necesariamente dirigen hacia una estrategia efectiva. El SSMP fue desarrollado para proporcionar una evaluación orientada al tratamiento. Métodos: Los pacientes se sometieron a una prueba funcional inicial utilizada como referencia para sus síntomas de hombro. El SSMP tuvo como objetivo encontrar una técnica que alivie estos síntomas. Comprendía cuatro categorías de modificación: cifosis torácica, posición de la escápula, posición de la cabeza humeral y neuromodulación. Cada modificación resultó positiva si los síntomas mejoraron más del 30%. La confiabilidad entre evaluadores se evaluó comparando los hallazgos de 2 fisioterapeutas (organizados en 3 pares de 3 evaluadores ciegos). La evaluación de la confiabilidad intraevaluador incluyó pruebas repetidas por un fisioterapeuta . Se permitió un período de lavado de 20 a 40 minutos entre las pruebas repetidas, durante el cual el intraevaluador evaluó/trató a otros y los pacientes descansaron. Se utilizó la kappa de Cohen para el análisis estadístico. Resultados: La confiabilidad entre evaluadores mostró un acuerdo moderado a casi perfecto en las categorías de cifosis torácica y posición de la cabeza humeral (Ð�=0,77, 0,86 y Ð�=0,78, Ð�=0,74 respectivamente). La confiabilidad intraevaluador mostró un acuerdo moderado en la categoría de cabeza humeral (Ð�=0,66). Otras categorías mostraron un acuerdo pobre a moderado. Conclusión: Los resultados mostraron una confiabilidad moderada en general, con una buena confiabilidad lograda solo con las modificaciones de la cabeza torácica y humeral. La confiabilidad posiblemente fue limitada debido a la naturaleza cambiante de la variable que se estaba evaluando. La intensidad de los síntomas puede haber cambiado debido a las modificaciones, alterando la respuesta a la provocación en la segunda prueba. Se deben realizar más investigaciones para determinar si se puede lograr una mayor confiabilidad con procedimientos que aborden las limitaciones identificadas.