Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Fracturas de tibia con fracturas ocultas de tobillo posterior: incidencia y factores predictivos

Jeque Shahir

Antecedentes: No existen muchos estudios sobre los factores de riesgo de fracturas de tibia con fracturas de tobillo posteriores ocultas.

Objetivo: Investigar la prevalencia y los factores de riesgo de fracturas de tibia en presencia de fracturas posteriores ocultas de tobillo.

Métodos: Se seleccionaron prospectivamente pacientes con fracturas de tibia que ingresaron en nuestro hospital entre enero de 2016 y mayo de 2021. Se recopiló información clínica general, imágenes radiográficas, imágenes de TC y otros datos de imagen, y luego se dividió a los pacientes en dos grupos según la presencia o ausencia de fracturas de maléolo posterior: el grupo de fracturas de maléolo posterior y el grupo de fracturas de maléolo no posterior.

Resultados: Entre los 186 pacientes con fracturas de tibia, la TC reveló que 25 (13,44%) pacientes tenían fracturas ocultas de tobillo posterior. El género, la edad y los sitios de la fractura de tibia no difirieron significativamente entre los dos grupos (P > 0,05). Los tipos, las ubicaciones y las longitudes de los pacientes con fracturas de tibia pero sin fracturas de maléolo posterior mostraron diferencias estadísticas. La diferencia en la longitud +e entre el grupo de fractura de tibia y el grupo de tibia con fractura de tobillo posterior fue estadísticamente significativa (P 0,05). El AUC de la longitud de la fractura de tibia con fractura de tobillo posterior oculta fue de 0,599, según la curva ROC +e. El mejor punto de corte para la predicción de fractura de tibia con fractura de tobillo posterior oculta, según el índice +e YD, fue superior al 13,18%. En comparación con la longitud de la fractura tibial, la sensibilidad y especificidad de la fractura tibial espiral y la fractura tibial distal para la predicción fueron significativamente mayores, con 88,00% y 63,35%, 92,00% y 58,39. %, respectivamente (P 0,05).

Conclusión: Las fracturas ocultas de la parte posterior del tobillo son más frecuentes en pacientes con fracturas de tibia. En el caso de las fracturas ocultas de la parte posterior del tobillo, las fracturas espirales y del tercio distal de la tibia tienen un mayor valor predictivo de las fracturas de tibia y pueden ayudar a la identificación clínica temprana para un tratamiento más preciso y adecuado.