Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Heridas en los dedos del pie tratados con angioplastia transluminal percutánea y amputación de dedos en pacientes con nefropatía diabética en hemodiálisis: sitios de las heridas y resultados 2 años después de la cirugía

Kyoichi Matsuzaki, Akira Miyamoto, Naohiro Hakamata, Masahiro Fukuda, Yasutaka Yamauchi, Takako Akita, Ryoji Kuhara, Shingo Tezuka y Masaru Shiigai

Introducción: Cuando los pacientes con nefropatía diabética en hemodiálisis desarrollan heridas en los pies, pueden producirse complicaciones graves. Es importante prevenir las heridas en estos pacientes. En particular, es necesario un seguimiento exhaustivo de los pacientes con alto riesgo de sufrir una herida.

Pacientes y métodos: Nuestro estudio examinó a 26 pacientes con heridas limitadas a los dedos de los pies a quienes se les realizó una angioplastia transluminal percutánea y posterior amputación de los dedos. Los pacientes pudieron caminar después de que sus heridas sanaron y se les fabricó calzado terapéutico. Este estudio examinó los resultados 2 años después de la cirugía, las ubicaciones de los dedos amputados y los antecedentes de intervención coronaria de los pacientes.

Resultados y discusión: Los 26 pacientes consistieron en 20 hombres (64,4 ± 10,2 años) y 6 mujeres (74,8 ± 10,6 años), lo que indica una edad significativamente mayor en las mujeres. Hubo antecedentes de intervención coronaria en 15 de los 26 pacientes. La amputación de dedos consistió en el primer dedo en 13 dedos, el segundo dedo en 8 dedos, el tercer dedo en 3 dedos, el cuarto dedo en 4 dedos y el quinto dedo en 8 dedos. Hubo significativamente más primeros dedos que otros dedos. Hubo 19 pacientes con solo 1 dedo afectado. En estos pacientes, el primer dedo fue el dedo más afectado afectado, seguido del quinto dedo. Los resultados a los 2 años después de la cirugía fueron supervivencia en 17 pacientes y muerte en 9 pacientes. La edad media fue de 64,2 años en los pacientes que sobrevivieron y de 71,7 años en los pacientes que murieron. Siete de los nueve pacientes que fallecieron tenían antecedentes de intervención coronaria. De los 17 pacientes que sobrevivieron, 6 pacientes sufrieron una nueva amputación dentro de los 2 años posteriores a la cirugía inicial. Cinco de los seis casos de reamputación involucraron amputación de un dedo del pie ipsilateral. Por lo tanto, es necesario un seguimiento exhaustivo si la carga sobre el pie continúa debido a la cirugía.