Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Tratamiento de los osteomas osteoides del pie: una revisión de 100 casos

Andrea Angelini, Giulia Trovarelli, Todd Bertrand, Marco Maraldi, Bassem Issam Haddad, Ilaria Piraino y Pietro Ruggieri

Objetivos: El osteoma osteoide (OO) es un tumor óseo osteogénico, benigno y de pequeño tamaño, que se localiza en los pies en menos del 11% de los casos. Revisamos nuestra experiencia en OO de los huesos del pie con el fin de caracterizar su prevalencia, tratamiento y tasa de recurrencia en el seguimiento a largo plazo.

Métodos: Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 100 casos de osteoma osteoide del pie tratados entre 1975 y 2009. Hubo 73 pacientes masculinos y 27 femeninos, con una edad media de 23,4 años (7-61 años). Las lesiones se localizaron en el astrágalo (n = 59), calcáneo (n = 14), huesos metatarsianos (n = 9), huesos cuneiformes (n = 5), falanges (n = 4), cuboides (n = 4), navicular (n = 2) y huesos del tarso, no especificados de otra manera (n = 3). Ninguno de los pacientes había recibido tratamiento percutáneo o quirúrgico previo para el tumor. Doce tumores eran intraarticulares y 88 extraarticulares. Todos los pacientes tomaban analgésicos de rutina, incluidos medicamentos antiinflamatorios.

Resultados: El tratamiento consistió en ablación por radiofrecuencia (ARF) en 43 pacientes, biopsia de trocar guiada por TC escisional o resección percutánea con taladro (PDR) en 21 pacientes, legrado intralesional en 43 pacientes y resección amplia sola, así como resección amplia con artroplastia total de tobillo en un paciente cada uno. Se dispuso de un seguimiento adecuado para todos los pacientes. Un paciente tratado con ARF informó dolor recurrente después de 2 meses y fue tratado con éxito con una segunda ARF. La tasa de recurrencia general fue del 1%; sin embargo, fue del 2,3% en aquellos pacientes tratados con ARF. No se registraron eventos adversos relacionados con el tratamiento o con la ubicación anatómica.

Conclusión: La ablación por radiofrecuencia es una alternativa segura y eficaz a la resección quirúrgica de los osteomas osteoides del pie. Se debe tener precaución al realizar este procedimiento en lesiones a menos de 1 cm de las estructuras neurovasculares o en localizaciones superficiales, debido al riesgo de lesión de los tejidos blandos por necrosis térmica.