Revista de fisioterapias novedosas

Abstracto

Clavado intramedular sin fresado frente a fijación externa para fracturas expuestas de tipo IIIA y IIIB de la diáfisis tibial: un análisis de subgrupos de ensayos aleatorizados

Zhuang Cui, Jinqi Song, Xue Li, Jinqi Song, Liguang Chen, Bin Yu y Changpeng Xu

Objetivos: El objetivo de este artículo es proporcionar una revisión exhaustiva y concisa de la literatura y un metanálisis posterior de los datos sobre el efecto del enclavado intramedular no fresado versus la fijación externa para las fracturas tibiales expuestas tipo IIIA y IIIB .

Métodos: Seleccionamos PubMed; Cochrane Library; EMBASE; BIOSIS; Ovid y las revistas ortopédicas inglesas relevantes y agrupamos los datos de los ensayos elegibles, incluidos seis ensayos aleatorios prospectivos elegibles que comparaban el clavo intramedular no fresado y la fijación externa para fracturas tibiales expuestas tipo IIIA o IIIB para realizar un análisis de subgrupos, con el objetivo de resumir la mejor evidencia disponible.

Resultados : Los resultados mostraron que, en comparación con la fijación externa, el enclavado intramedular no fresado condujo a una menor tasa de infección superficial en pacientes con fracturas tibiales expuestas tipo IIIA (intervalo de confianza (IC) del 95 % 0,04-0,39, P = 0,0003) y tipo IIIB (IC del 95 % 0,22-0,86, P = 0,02). Y hubo una tendencia a obtener un mejor efecto clínico hacia una menor tasa de infección profunda en el grupo de enclavado intramedular no fresado para pacientes con fracturas tibiales expuestas tipo IIIA y IIIB, respectivamente (IC del 95 % 0,29-1,77, P = 0,47) y (IC del 95 % 0,12-1,17, P = 0,09), aunque no se observaron diferencias significativas. Mientras tanto, el enclavado intramedular no fresado redujo la incidencia de reoperación (IC del 95 %: 0,25-0,85; P = 0,01) y de consolidación viciosa (IC del 95 %: 0,14-0,50; P < 0,0001) y acortó el tiempo radiográfico hasta la consolidación (IC del 95 % (-5,54; -1,86), P < 0,0001), mientras que no se observó ninguna diferencia significativa en la tasa de falta de consolidación (IC del 95 %: 0,50-2,77; P = 0,71) en pacientes con fracturas expuestas de tibia tipo III.

Conclusiones: Sugerimos que los resultados finales son significativos y existen algunas evidencias que respaldan el uso de clavos intramedulares no fresados ??para fracturas expuestas de la diáfisis tibial de tipo IIIA y IIIB. Aún existen limitaciones, la duración de la operación, la pérdida de sangre y algunos indicadores de evaluación funcional como el rango de movimiento en el tobillo y la rodilla deben considerarse con más cuidado y reportarse de manera confiable, consistente y estandarizada.