Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Anormalidades en la estrategia de marcha en ancianos con neuropatía diabética: una investigación biomecánica a través del análisis de tres curvas

Xi Pan, Jiaojiao Bai, Jiao Sun, Ran Wu, Yue Ming, Lirong Chen, Zheng Wang

Objetivo : El objetivo del presente estudio fue explorar la estrategia de marcha mediante el monitoreo de las características de la presión plantar en pacientes ancianos con neuropatía periférica diabética .

Métodos : Este estudio descriptivo se llevó a cabo en la sala de endocrinología del Hospital Huadong, Universidad de Fudan, Shanghái, China, desde abril de 2016 hasta diciembre de 2016. Se inscribieron pacientes de edad avanzada con neuropatía periférica diabética del Hospital Huadong, Universidad de Fudan. Se inscribieron pacientes de edad avanzada sin diabetes del Centro de Servicio Comunitario de la Calle Xianxia del Distrito Changning, Shanghái, China. Se reclutó un total de 229 participantes. Los pacientes de edad avanzada no diabéticos se agruparon para DC y los pacientes de edad avanzada con diabetes tipo 2, según la puntuación de neuropatía clínica de Toronto (TCSS) en el grupo sin neuropatía periférica significativa (grupo DM), el grupo con neuropatía periférica leve (grupo DN1), el grupo con lesión moderada del nervio periférico (grupo DN2) y el grupo con neuropatía periférica grave (grupo DN3), un total de cinco grupos. Las medidas de resultado incluyeron el centro de presión (COP), la curva de tiempo de fuerza plantar, la curva de equilibrio del pie y el tiempo de carga.

Resultados:
Trayectorias del COP : Las trayectorias del COP en ancianos con DPN fueron anormales significativamente con foldback anormal, punto de inicio desplazado hacia adelante y punto terminal desplazado lateralmente; Las excursiones del COP a lo largo de los ejes medio-laterales se redujeron en ancianos con DPN y aumentaron en ancianos sin PN; Las excursiones del COP y excursiones máximas a lo largo del eje longitudinal se redujeron en ancianos con DPN; Las excursiones mínimas del COP a lo largo del eje longitudinal aumentaron en ancianos con DPN, con la PN más severa significativamente (p<0,05).
La curva del tiempo de fuerza plantar : La curva del tiempo de fuerza plantar fue anormal significativamente en PN leve y severa con un solo pico de fuerza más; Entre las curvas morfológicamente normales, la primera y segunda fuerza máxima se redujeron en ancianos DM con PN y sin PN. El tiempo hasta el pico y el valle en ancianos DM con PN y sin PN se retrasó (p<0,05).
Equilibrio del pie : La curva del equilibrio del pie fue anormal significativamente, sin onda positiva u onda negativa, con la PN más severa significativamente. Entre las curvas morfológicamente normales, los valores pico positivos y negativos se redujeron en ancianos con DPN (p < 0,05).
Tiempo de carga : el tiempo de carga fue significativamente más largo en la PN grave; en la fase de apoyo del ciclo de la marcha, el tiempo de la fase de apoyo medio fue más largo y el tiempo de la fase de contacto del talón y la fase de propulsión fueron más cortos en ancianos con DPN y sin DPN, con PN moderada y grave más significativamente (p < 0,05); el tiempo de carga de todo el pie se prolongó y adelantó, el tiempo de carga del mediopié y el talón se acortó (p < 0,05).

Conclusiones : Las estrategias de marcha en ancianos con DPN fueron anormales, incluyendo desplazamiento hacia adelante del primer sitio de carga, desplazamiento lateral del sitio final, mala estabilidad lateral y reentrada anormal, escasez de fuerza motriz, compensación de carga de presión plantar, tiempo de carga prolongado, fases de postura prolongadas y el antepié en el suelo.