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El objetivo de la segunda ronda nacional de la Iniciativa de Vigilancia de la Obesidad Infantil (COSI), un programa de la Oficina Europea de la Organización Mundial de la Salud (OMS), fue mantener el sistema de vigilancia de la obesidad infantil lanzado en Serbia en la ronda anterior en 2015. En 2015, se evaluó la altura, el peso y el IMC de 4857 niños de primero y segundo grado de la escuela primaria (edad 7,7 ± 0,6 años). Durante la ronda de recopilación de datos de 2019, se evaluó a 3179 niños de primero a tercer grado de la escuela primaria (edad 8,5 ± 0,8 años) para medidas antropométricas básicas. Se recopiló información adicional sobre la nutrición escolar y el entorno de actividad física, así como indicadores simples de la ingesta dietética y la actividad física de los niños. La muestra se estratificó por región, distrito y nivel de urbanización. Los puntos de corte recomendados por la OMS para niños en edad escolar y adolescentes se utilizaron para calcular e interpretar las puntuaciones Z del índice de masa corporal para la edad (IMC/A). La prevalencia de obesidad alcanza el 17,3% y el 11,7% en niños y niñas de 6 a 9 años, respectivamente. La tasa de sobrepeso (incluida la obesidad) es 5 puntos porcentuales más alta en los niños de la escuela primaria (37,7%) en comparación con las niñas (33,2%). En comparación con la primera ronda, la prevalencia de obesidad en los niños aumentó en un 2,6%, mientras que se registró un aumento de 2,1 puntos porcentuales en la prevalencia de sobrepeso. Durante el mismo período, la prevalencia tanto de sobrepeso como de obesidad aumentó en 5,5 puntos porcentuales en las niñas. Los datos obtenidos proporcionan información de calidad sobre la obesidad infantil para los responsables de las políticas, los profesionales de la salud y el público en general, lo que hace que el programa COSI sea una estrategia eficiente para monitorear las tendencias de obesidad en los niños de la escuela primaria.