Revista de patología y medicina dental.

Abstracto

World Dental-2019: Detección temprana del cáncer bucal - Hidayah Mohamed AbdulGhafar Elyas, Nahdah International Colleges

Hidayah Mohamed Abdul Ghafar Elyas

El término enfermedad se deriva del griego "karkinos", que significa cangrejo, lo que indica cómo el carcinoma expande sus ganchos como un cangrejo en los tejidos adyacentes. El cáncer es una enfermedad causada por células normales modificadas que se desarrollan de manera descontrolada, lo que hace que se forme un nódulo llamado tumor. Localizaciones de cáncer oral: superficie de la lengua, labios, mejillas, encías, techo y suelo de la boca, amígdalas y órganos salivales. El carcinoma de células escamosas es el tumor más peligroso de la cavidad oral. En la mayoría de los países, las tasas de supervivencia a cinco años del cáncer de la cavidad oral son de alrededor de la mitad. El mejor resultado es para el cáncer de labio, el 90% de los pacientes sobreviven durante mucho tiempo. La supervivencia más baja fue para los tumores hipofaríngeos. En general, el pronóstico disminuye con la etapa avanzada de la enfermedad. En la mayoría de los países, las tasas de mortalidad por cáncer oral se han calculado en 3-4 por cada 100.000 hombres y 1,0-2,0 por cada 100.000 mujeres. La causa es multifactorial. Los factores de riesgo percibidos son el tabaco, el consumo de alcohol y nuez de areca y la infección por el virus del papiloma humano (VPH). Además, hay muchos otros factores de riesgo. Los dentistas también pueden ser factores de riesgo. La aparición clínica de llagas potencialmente peligrosas es un indicador importante de un cambio amenazante, que se produce unos cinco años antes que el cáncer oral. El conocimiento tanto público como profesional del cáncer oral es fundamental para limitar el tiempo desde la aparición de los signos o síntomas hasta su diagnóstico. Todas las llagas de la cavidad oral que persisten o no responden a las medidas terapéuticas habituales deben considerarse precancerosas o peligrosas hasta que se demuestre algo más. Los signos más tempranos de cáncer oral pueden confundirse con otra afección, como una amigdalitis o un resfriado. El descubrimiento de una enfermedad asintomática es un gran problema. La revisión de la cabeza y el cuello con evaluación de los centros linfáticos cervicales y la capacidad de los nervios craneales puede ayudar en el descubrimiento temprano.

Los odontólogos y especialistas generales deben desempeñar un papel importante en la derivación de los pacientes a los consultorios de tratamiento del cáncer para su diagnóstico y tratamiento tempranos. Mejorar las habilidades de estos especialistas en atención primaria es fundamental para mejorar las posibilidades de diagnóstico temprano, especialmente entre los pacientes que consumen tabaco o alcohol en cualquier estructura. La biopsia de rutina en aquellos que presentan clínicamente signos de lesiones precancerosas puede conducir a la conclusión temprana del cáncer oral notorio general. Además de la historia, la evaluación física y la biopsia, es fundamental una evaluación concurrente del tracto aerodigestivo superior, ya que los pacientes con cáncer oral tienen un alto riesgo de que se desarrollen tumores en otras áreas de la cabeza y el cuello y en los pulmones.

When a finding of oral malignant growth is affirmed, organizing appraisal is finished and treatment is arranged. The Union for International Cancer Control Tumor, Nodes, Metastasis (TNM) arranging framework is generally utilized for organizing oral malignant growth shows the size and degree of spread of the essential tumor, N demonstrates the degree spread to the territorial lymph hubs in the neck, and M demonstrates the spread to inaccessible organs. The TNM classification is additionally gathered into stages 0 through IV, which mean expanding seriousness of malady and diminishing endurance.

Oral malignant growth organizing includes surveying the clinical degree of infection through physical assessment, biopsies, and imaging examinations, including X-beams of the mandible, maxillary sinuses, and chest; electronic tomography (CT) checks; attractive reverberation imaging (MRI); and positron outflow tomography (PET) imaging, contingent upon what assets are accessible. Propelled imaging procedures, for example, CT, MRI, and PET might be valuable in more precisely assessing neighborhood spread, for example, intrusion of muscles, bone, and ligament, and lymph hub metastases, just as in arranging treatment, yet these examinations are only here and there possible in LMICs.

Oral malignant growth is overwhelmingly a loco-territorial sickness that will in general penetrate contiguous bone and delicate tissues and spreads to the provincial lymph hubs in the neck. Far off metastasis is remarkable at the hour of determination. An exhaustive assessment and palpation of the oral cavity and assessment of the neck is required. CT and MRI imaging are broadly used to survey the degree of contribution of neighboring structures, for example, bones and delicate tissues. Medical procedure and radiotherapy are the fundamental treatment modalities. Given the abilities, mastery, and framework required for arranging and treatment with insignificant physical, practical, and restorative bleakness, oral disease treatment is generally given in particular malignant growth clinics, for example, exhaustive disease habitats, or in medical clinics at the most significant level of wellbeing administrations, third-level focuses.

Medical procedure and radiotherapy are broadly utilized for the treatment of early oral malignancy, either as single modalities or in blend. The decision of methodology relies upon the area of the tumor, corrective and practical results, age of the patient, related sicknesses, patient's inclination, and the accessibility of skill.

Most beginning time oral tumors can be privately extracted or rewarded with radiotherapy, with no or negligible utilitarian and physical horribleness. Elective neck dismemberment to evacuate lymph hubs might be considered in chosen cases, for example, patients with stage I tongue malignancy and stage II tumors at other oral locales, who might be at high danger of tiny however not clinically apparent contribution of the neck hubs.

La radioterapia externa y la braquiterapia (utilizando fuentes radiactivas incrustadas en el tumor), ya sea solas o en combinación, es una opción en lugar de la cirugía para los cánceres orales en etapa inicial. Se han demostrado buenos resultados después de la braquiterapia sola o en combinación con la radioterapia externa para tumores pequeños. Los cánceres infiltrantes profundos tienen una alta afinidad para propagarse a los ganglios linfáticos locales; por lo tanto, no se recomienda la braquiterapia sola, que no trata los ganglios linfáticos locales de manera satisfactoria. Las estrategias más recientes, por ejemplo, la radioterapia conformada tridimensional y la radioterapia regulada por energía, pueden limitar los síntomas de la radioterapia al llevar la dosis de radiación al tumor de manera más definida y precisa, al tiempo que evita los tejidos circundantes sólidos. Sin embargo, estos tratamientos requieren hardware avanzado y son más costosos que la radioterapia convencional.

Los tumores de origen privado son agresivos y las tasas de fracaso del tratamiento locorregional son altas. Siempre se prefiere un enfoque de metodología consolidada que combine cirugía, radioterapia con o sin quimioterapia, y que esté planificada y ejecutada por un equipo multidisciplinario. Se debe dar la importancia adecuada a factores como los resultados clínicos y terapéuticos y el conocimiento disponible. La cirugía seguida de radioterapia posoperatoria es la metodología preferida para pacientes con tumores infiltrantes profundos y aquellos con penetración ósea. La quimiorradiación simultánea posoperatoria se ha visto como mejor que la radioterapia sola en aquellos con bordes cuidados que muestran cambios peligrosos que indican una extracción inadecuada del tumor. El uso de quimioterapia antes de la cirugía puede eliminar la necesidad de extirpar la mandíbula, una ventaja significativa, a pesar de que no presenta una ventaja de supervivencia.