Medicina neonatal y pediátrica

Atención neonatal

Se han utilizado las tasas de mortalidad neonatal observadas y específicas del peso al nacer para evaluar la calidad de la atención neonatal, pero son crudas y están afectadas por las características de riesgo de la población atendida. Incluso cuando la tasa de mortalidad neonatal se corrige teniendo en cuenta cuatro factores de riesgo: raza, sexo, peso al nacer y nacimientos múltiples (California Data Research Facility, Santa Bárbara, CA), es posible que la tasa de mortalidad neonatal corregida no sea comparable entre instituciones debido a la población. diferencias no corregidas para, por ejemplo, atención prenatal. Para analizar si nuestra alta tasa de mortalidad neonatal depende principalmente del riesgo de la población o de la calidad de la atención neonatal, utilizamos la recopilación de datos contemporánea por parte de médicos experimentados y un sistema de base de datos de microcomputadoras para construir índices de calidad de la atención que se basan en diagnósticos clasificados según la gravedad de la enfermedad. . Para el año académico 1987/1988 encontramos: tasa de infección nosocomial en la unidad de cuidados intensivos neonatales, 20%; hemorragia intraventricular grave por cada 100 recién nacidos de muy bajo peso (1.500 g), 20%; displasia broncopulmonar por cada 100 casos de síndrome de dificultad respiratoria grave, 27%; enterocolitis necrotizante por cada 100 altas de la unidad de cuidados intensivos neonatales, 5%; fuga de aire por cada 100 casos de síndrome de dificultad respiratoria grave, 21%; y tasa de mortalidad neonatal por parto con muy bajo peso, 0,4. Proponemos que los análisis hospitalarios por microcomputadoras mejorarán las comparaciones de la calidad de la atención en las unidades de cuidados intensivos neonatales si los índices apropiados pueden definirse y compartirse lo suficientemente bien.

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