Revista de obesidad y metabolismo

Abstracto

En urgencias, acidosis metabólica que no se cura: resultados clínicos, epidemiología y tratamiento con bicarbonato de sodio

Natasha Hilmes

Los pacientes graves sufren con frecuencia acidosis metabólica aguda, que se ha relacionado con peores resultados que priorizan las necesidades del paciente, como un aumento de la duración de la hospitalización, de los ingresos a la unidad de cuidados intensivos (UCI) y de las tasas de mortalidad. Sin embargo, todavía no está claro si la acidosis en sí o la enfermedad que la provoca son las responsables de estos resultados.

Para disminuir los efectos negativos de la acidosis metabólica descompensada, a veces se administra bicarbonato de sodio (SB) intravenoso a los pacientes. Sin embargo, investigaciones anteriores han demostrado que las prácticas de los médicos de cuidados intensivos varían significativamente en las distintas UCI. La falta de ensayos controlados aleatorizados (ECA) multicéntricos de gran tamaño contribuye a la incertidumbre terapéutica que resaltan estas observaciones. Sin embargo, el reciente ensayo BICAR-ICU demostró que el SB redujo la mortalidad en pacientes con lesión renal aguda (LRA) y acidosis metabólica descompensada, lo que reavivó el interés en la terapia con SB para los pacientes de la UCI.

Los estudios epidemiológicos de pacientes en el departamento de urgencias (SU) aún no han replicado los datos de la UCI antes mencionados. Sin embargo, dicha investigación es necesaria para comprender la prevalencia de la acidosis metabólica descompensada en la presentación hospitalaria inicial y el tratamiento actual para ella. Como resultado, realizamos un estudio epidemiológico para probar la hipótesis de que, en pacientes con acidosis metabólica descompensada confirmada por gasometría arterial (GSA) que se presentaron al departamento de urgencias (SU), se utilizaría SB en un pequeño porcentaje de pacientes y se administraría en una dosis baja de aproximadamente 100 mmol, como se observó recientemente en la UCI.