Revista de obesidad y metabolismo

Abstracto

Enterocolitis Necrotizante en un paciente post Bypass Gástrico Roux-En-Y.

 Benjamín Schapira

Paciente femenina de 42 años (IMC 51,2) sometida a BGYR. A los 12 meses de seguimiento presentó diarrea, vómitos, taquipnea e hipotensión. Estaba gravemente acidótica (pH 6,9), con recuento de glóbulos blancos (24x10 ⁹ /L) y lactato (7,3 U/L). La TC presentó intestino dilatado más prominentemente en el yeyuno superior y posteriormente se sometió a laparotomía para resección de intestino delgado, colectomía subtotal e ileostomía terminal. Durante la operación, se observaron segmentos necróticos irregulares del colon. Después de la operación, su lactato aumentó a 10 U/L, lo que requirió una nueva laparotomía para una resección intestinal adicional. Las muestras de colon cecal y ascendente mostraron áreas isquémicas y necróticas con inflamación transmural y sobrecrecimiento bacteriano marcado sin evidencia de compromiso vascular. Estas características se parecían a la ECN aguda. Las pruebas de detección de Clostridium, Campylobacter, Salmonella, Shigella y vasculitis dieron resultados negativos. Tuvo una recuperación lenta, requiriendo nutrición parenteral total y, a los 36 meses de seguimiento, está teniendo una buena evolución.